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浅谈戒毒医疗中医患沟通的问题和技巧
文章来源:   发布者:管理员   发布时间2019-08-01 10:28:31   阅读:142

    作者    宾浪

    医患沟通是医疗机构医务人员必须具备的一种基本技能,是医务人员在诊疗活动中与患者及其家属在信息方面、情感方面的交流,所交流的信息既有同疾病诊治直接有关的内容,又包括医患双方的思想、情感、愿望和要求等方面的表达。其方式有语言沟通和非语言沟通。医患沟通是医患之间构筑的一座双向交流的桥梁,贯穿于整个医疗活动过程中。对于处于生理脱毒期的戒毒人员来说,毒品对他们的身心造成极大的损害,使之悲观、焦虑、痛苦,导致个性、人格障碍,缺乏主动性、责任感和自我约束的能力,在戒毒医疗中常有紧张恐惧、心情烦躁、易激惹等表现,如果对此没有了解和理解,就会影响其戒毒效果。因此和谐医患关系、加强医患沟通成为戒毒医疗中不容忽视的问题。

    一、戒毒医疗中医患沟通的重要性

    医患沟通是互动的、双向的,只有在医患双方共同、友好的参与下才能达到和谐沟通的目的。 在戒毒医疗中,良好的医患沟通是实现以戒毒患者为中心,减轻患者心身痛苦、创造最佳心身状态的需要,是确保医疗安全和降低医疗纠纷的前提和环节,是全面了解病情、提高戒治效果的保证,是促进医患间相互理解与支持、提供后续照管的需要。

    1、确保医疗安全,减少医疗纠纷:良好的医患沟通可以促使医务人员努力钻研专业知识,掌握高超的医疗技能,在戒毒医疗中遇到疑难时能分清主次、轻重、缓急,抓住关键要害,有较强的对比择优、分析判断问题和果断处理问题的能力,从而提高自身素质,提升医疗服务水平,确保戒毒医疗安全。良好的医患沟通还可以使戒毒患者在接受有效治疗的同时,了解即将进行的戒毒医疗的效果、可能发生的并发症、医疗措施的局限性、疾病转归和可能出现的危险性等等,在实施医疗行为以前与患者或者家属进行沟通,让他们在了解正确的医疗信息后,才作出关系到治疗成效和回避风险的医疗决定,对以后出现不令人满意的结果时,能够理解和正确对待,从而减少医疗纠纷。

    2、有助分析判断,提高戒治质量:医务人员通过与戒毒患者的沟通,了解到与疾病有关的全部信息,如吸食毒品的种类、剂量、纯度、方法、时间以及遗传史、既往史、过敏史等,收集到对诊断疾病有意义、有价值的线索,为进一步的检查及明确诊断打下良好的基础,有助于制定安全、有效戒毒医疗方案。通过良好的医患沟通,使戒毒患者认识到医疗方案的合理性、正确性和可行性,结合自己的价值观、工作因素、家庭经济及戒毒理念等方面的情况,做出最适合自己利益的选择,主动地、全力以赴地支持戒毒医疗活动,增强戒毒信心,从而调动患者及其家属配合的积极性,高效地实现医疗目标,提高戒治质量。

    3、促进医患关系,利于后续照管:通过医患沟通,医务人员可以了解到戒毒医疗中的患者心理活动最复杂多变,心理矛盾和冲突最强烈,缺乏正确的认知方式和良好的心理素质,不善于进行自我调控,大多数都有心瘾顽固、意志薄弱、信心缺乏、情绪紧张、孤僻多疑、易于发怒等特点,医务人员以同情、宽容、平和的态度,解释、诊察、治疗疾病,给予戒毒患者人格上的尊重和身心上的治疗,减轻戒毒痛苦,提供更满意的服务。戒毒患者通过与医务人员的深入交流,会了解很多关于戒毒的知识,也会对医务人员的学识、经验、能力等产生信任心理,双方建立起相互理解、相互尊重、相互信任和真诚相待的友谊,使戒毒患者与医务人员能够保持比较长期的联系,有利于后续照管,预防复吸。

二、戒毒医疗中医患沟通存在的问题和原因

(一)、问题:

    当前,医疗纠纷已成为医院管理的难点,时常困扰着医务人员,有时甚至严重干扰医院的正常工作,据医疗投诉资料分析显示:80%的医疗纠纷与医患沟通不到位有关,只有不到20%的案例与医疗技术有关[1]。在戒毒医疗中,戒毒患者往往治疗依从性差,不愿意受各项规章制度的约束,随心所欲、事端不断,甚至顶撞、辱骂或殴打医务人员,戒毒医疗机构中的医务人员对此现象的处理显得苍白与无奈,医务人员为了减少矛盾,往往息事宁人、委曲求全。与戒毒患者缺乏沟通,出现了在治疗方法及用药方面戒毒患者为主导地位的现象,严重影响到戒毒效果。 

(二)、原因分析:

(1)戒毒患者方面:大多数的戒毒患者对医疗知识和毒品知识不是很了解,对戒毒医疗的期望值过高,认为到了医院就是进了保险箱,医院有义务、更有能力通过药物短时间内即可帮他们彻底戒除毒瘾;‚戒毒患者虽然在戒毒,但往往经受不住心瘾的驱使,整天想方设法不择手段,采取骗、哄、偷等方式,设法将药品带入病区或纠缠护理人员要药,如果达不到目的,随时有可能与医务人员发生矛盾;ƒ戒毒患者的精神处于高度或明显的紧张、恐惧、焦虑、烦躁、孤独、空虚状态,思维混乱、疑心重、易于发怒、敌对性和攻击性增强。医务人员的一个不小心的淡漠表情和藐视眼神,都能造成戒毒患者不满、仇视、报复等心理,他们通常会缺乏理智,易走极端,出现强烈抵制的行为。

(2)医务人员方面:医务人员所从事的职业具有特殊性、专业性强、风险高的特点,自身的责任大、压力大,然而收入相对低,导致心理失衡;‚少数医务人员职业道德水平低下,服务态度差,造成不良影响,导致患者对医务人员的不信任;ƒ医务人员过于重视医疗专业及技能的学习,忽视了与患者沟通的本领,没有熟悉掌握医患沟通的方法和技巧,影响到患者对医务人员的信任,无法融洽医患关系;④医务人员把戒毒患者单纯地看成是一个违法者,对他们有歧视心理,不愿意与其进行沟通交流,使戒毒患者的自尊心受到伤害,不可避免地造成医患关系紧张;⑤医务人员对戒毒知识掌握不够,不了解戒毒患者的特异性心理状态,无法理解和接受戒毒患者的异常情绪和行为,存在反感心理,在沟通过程中没有留意自己的言行,以致激化医患之间的矛盾。

三、戒毒医疗中医患沟通的技巧

    探讨医患沟通的方法与技巧,力图使医务工作者以良好的心态从事医疗事业,推动医院科学的发展,是当前医疗服务的一项重要的工作。作为一个医务工作者要正确对待患者,正确对待自己,相互理解,相互沟通,才能保证医疗服务工作顺利地完成[2]。戒毒医疗中的服务对象是戒毒患者,更需要医务人员的诚信、尊重、同情、耐心,良好的医患沟通就是影响戒毒医疗服务满意度的关键因素,是保证戒毒医疗服务高质量的坚实基础。

    1、培养关爱意识:“医乃仁术”,关爱患者,为患者谋福利,是医疗行业长期以来的优良传统和职业道德规范,医务人员的职能不仅仅是单纯的治病,还要有仁爱之心,包括了对患者的关爱和同情。吸毒是一种违法行为,但吸毒者的身心受到毒品的严重摧残,成为医疗中的特殊患者,他们在脱毒期间往往难以忍受戒断症状、无法控制顽固心瘾而表现为紧张、恐惧、焦虑、烦躁等,特别渴望得到医务人员的关爱、温馨和体贴。医务人员应以真、善、美的道德精神对待戒毒患者,努力为他们营造一个舒适、安静、安全、自信的环境,对患者提出的各种各样问题要耐心解释,切忌大声呵斥、简单粗鲁,敷衍了事;应主动关注戒毒患者的情绪变化、精神状态和心理健康,给予他们发自内心的微笑、真诚关爱的眼神和细致入微的体贴,鼓励他们在戒毒痛苦面前坚强起来,帮助他们战胜毒魔。

     2、提高自身素质:一般情况下,人们喜欢有能力、有才干、有水平或在一些方面有专长的人,产生彼此接近的亲密感,愿意与他们交往。医务人员丰富的专业知识、高超的医疗技能是做好医患沟通的先决条件,能够获得戒毒患者的接纳和喜欢,赢得戒毒患者的充分信任,使之从被动接受治疗的情况下转变为主动配合治疗的行动。医务人员首先要努力钻研医学知识、戒毒知识和心理学知识等,了解毒品种类、毒品成瘾机制、毒品的危害、戒断症状、治疗原则等医学基础知识,要熟悉戒毒患者在不同时期或不同环境中表现的特异性心理和行为,准确运用科学的戒毒医疗方案和系统的心理矫治方法,帮助戒毒患者减轻戒断痛苦,解决心理问题,改变不良恶习。

     3、注意沟通态度:态度是心灵的表白,极易受个人感情、思想和行为倾向的影响,服务态度的好坏充分体现了医务人员的人文素质和道德情操。尽管戒毒患者的吸毒行为是违法的,但深受毒品的摧残而损害身心健康,更是一个受害者,是一个特殊的患者,所以医患双方的人格仍然是平等的,应给予更多的关爱和帮助。医务人员对戒毒患者不能有淡漠表情或藐视的神情,应保持热情、和蔼的态度,做到诚信、尊重、同情、耐心。医务人员给予戒毒患者多一些关注的神情,对每一位戒毒患者主动问候、微笑服务、爱心相助,给患者一种真正被重视的感觉,让戒毒患者对医务人员产生信任感与好感。

     4、运用倾听技巧:任何有效的沟通都始于真正的倾听,只有认真、耐心地倾听完患者的诉说后,医务人员对患者的生理、心理、社会等方面的情况有较全面的了解。对戒毒患者只要做到用心倾听,医务人员才能更准确掌握戒毒患者的吸毒史、戒断症状、戒毒动机及信念,才能给戒毒患者制定出更安全有效的治疗方案,以减轻戒毒患者在急性脱毒期间的痛苦。积极耐心倾听戒毒患者的诉说,对于戒毒患者的心理上来说也是一种释放和安慰,可以强化他们的戒毒动机,帮助他们树立战胜毒魔的信心。

     5、掌握语言艺术:医务人员的语言如同手术刀,可以救人也可能伤人,高超的语言水平能给患者增加信心、希望和力量,戒毒患者大多数敏感多疑,如果医务人员的语言运用不当,就会产生相反的作用。尤其是对那些心瘾顽固、有觅药行为的戒毒患者,医务人员应同情他们的处境,理解他们的内心感受,关注情感差异,用平易亲切的语言、呵护的情态“探讨”戒毒医疗问题,内容明确,表达准确,并始终流露和充满对患者生命的关爱和体恤;在谈话中尽可能不用或是少用医学术语,尽量用通俗易懂的语言表述戒毒医疗中的控制戒断症状、减轻心瘾、消除觅药行为等相关问题;交谈时应吐词清晰、语调亲切、用语文明、谈吐高雅、热情耐心等,以提高交流的质量,达到沟通的目的。

    6、重视非语言沟通:非语言沟通是以人体语言为载体,即通过人的目光、表情、动作和空间距离等来进行人与人之间的信息交流,微小的非语言行为变化,会对患者产生微妙的心理和情绪影响。医务人员的办公室应该保持整洁、干净,桌上的各类文书、纸张摆放有序,反之则会给病人留下此医生办事条理不清、很凌乱的印象;医务人员要注意自己的仪表,应着装得体,衣服洁净,严禁穿拖鞋等不雅之行为。戒毒患者都会由于毒品的折磨和环境的变化而产生某些独特的生理压力和心理需要,表现为情绪紧张、反应敏感、疑心多虑、烦躁冲动等,医务人员的不雅仪表、冷漠神情、恶劣行为都能给戒毒患者不信任的感觉,因此,与他们沟通时要给予充满相信和期待的眼神、自然轻松的神情、真诚友善的微笑、规范高雅的行为,这些方法是医患双方相互沟通、相互理解、建立感情的重要手段,有利于医务人员帮助戒毒患者缓解暂时的压力、适应环境的变化、克服心理障碍,有利于得到戒毒患者更多的依赖和配合,与他们和睦相处,融洽医患关系。

    7、善于换位思考:医务人员在对患者进行诊疗过程中,要多沟通交流,真正地从患者的立场来看事情,理解患者的想法和感受,尊重病人的权利,完善各种知情同意书、执行谈话签字制度、特殊检查和特殊用药同意书,认真履行告知义务,让患者明白诊断、预后、检查、治疗、用药等;同时最大限度地调动戒毒患者的社会支持系统,争取家属和社会的配合,帮助患者平稳渡过戒毒期。戒毒患者不能全面、正确地了解医学知识和戒毒知识,医务人员在向他们讲解时,应把握好准确、通俗和容易让病人接受的语言,不宜闪烁其词,避免不恰当的解释让病人感到害怕而退缩;也不宜过于轻描淡写,造成患者对特殊治疗或检查过于轻视而发生不良反应后抱怨医生。医务人员对患者提出的每一个疑惑应本着实事求是、科学、认真的态度耐心细致地解释,让患者做出正确的认知和选择,一方面能使患者行使自己的知情权、选择权,另一方面也使医护人员的医疗行为得到有效保护,保证了医疗安全。

    总之,在戒毒医疗中,医务人员要以仁爱之心,提高自身素质,掌握医患沟通的技巧,与戒毒患者建立相互尊重、相互理解、相互信任的关系,这样才能确保医疗安全,降低医疗纠纷,提高戒治效果。

[参考文献]

[1]范景敏.医患关系紧张的原因及对策.中华现代医院管理杂志,2004,2:96.。

[2] 马红艳,史 蓓.重视医患沟通减少医疗纠纷[J].国际医药导报,2006,12(23):91

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